Casi la mitad de los casos de demencia podrían evitarse o retrasarse abordando 14 factores de riesgo
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Más de 55 millones de personas En todo el mundo hay demenciauna cifra que se espera que casi se triplique para 2050. Pero abordar 14 factores de riesgo a lo largo de la vida, comenzando en la infancia, podría prevenir o retrasar casi la mitad de los casos, según un gran informe de 27 expertos en demencia.
Basándose en las revisiones de las últimas evidencias, el miércoles Informe de la Comisión The Lancet El informe sobre prevención, intervención y atención de la demencia añade dos factores de riesgo (el colesterol alto y la pérdida de la visión) a otros 12 identificados previamente en su informe de 2020. Esos factores de riesgo existentes son la menor educación, los traumatismos craneales, la inactividad física, el tabaquismo, el consumo excesivo de alcohol, la hipertensión, la obesidad, la diabetes, la pérdida de audición, la depresión, la contaminación del aire y el contacto social poco frecuente.
El equipo de investigación quería recopilar y “complementar las evidencias para brindarles a las personas y al gobierno información accesible y confiable y ayudar a establecer una agenda de investigación destacando lo que no sabemos”, dijo la autora principal del informe, la Dra. Gill Livingston, por correo electrónico. “El progreso en la prevención y el tratamiento de la demencia se está acelerando”.
Los 12 factores de riesgo iniciales estaban vinculados con el 40% de los casos, pero el nuevo informe sugiere que abordar los 14 factores de riesgo podría ayudar a eliminar o retrasar el 45% de los casos de demencia, dijo Livingston, profesor de psiquiatría de personas mayores en el University College de Londres.
El colesterol alto en la mediana edad, a partir de los 40 años aproximadamente, se asoció con el 7% de los casos de demencia, y la pérdida de visión no tratada en la vejez se asoció con el 2% de los casos.
Los factores de riesgo asociados con la mayor proporción de personas que desarrollan demencia en todo el mundo fueron el colesterol alto, la discapacidad auditiva, una menor educación en los primeros años de vida y el aislamiento social en etapas posteriores de la vida, encontraron los autores.
Esta actualización “crítica” llama la atención sobre dos factores de riesgo que el neurólogo preventivo Dr. Richard Issacson dice que su práctica clínica ha estado evaluando durante más de una década. “Ahora la evidencia se ha puesto al día con lo que recomendamos a los pacientes”, dijo Isaacson, director de investigación en el Instituto de Enfermedades Neurodegenerativas en Florida, que no participó en el nuevo estudio.
Influir en la función cerebral
El informe no establece con certeza que estos factores de riesgo causen directamente la demencia, dijeron los expertos. También es posible que algunos factores de riesgo puedan ser signos tempranos de un diagnóstico de demencia aún por llegar, lo que significa que eliminar esos factores no siempre reduce el riesgo de desarrollar la enfermedad, dijo el Dr. Klaus Ebmeier, presidente de la Fundación de Psiquiatría de la Vejez en la Universidad de Oxford, en un comunicado de prensa. Ebmeier no participó en el estudio.
Pero otras investigaciones han aportado teorías sobre el vínculo entre estas vulnerabilidades y el riesgo de demencia.
El vínculo entre el exceso grasa corporal y demenciapor un lado, puede deberse a la participación de la grasa corporal en los procesos metabólicos y vasculares asociados con la acumulación de proteína beta-amiloide, un signo distintivo de la enfermedad de Alzheimer.
El ejercicio puede ayudar a mantener a raya la demencia al aumentar los niveles de una proteína conocida por fortalecer la comunicación entre las células cerebrales, según un estudio. Estudio de enero de 2022El ejercicio también puede reducir la inflamación, lo que mata las células nerviosas. Y estar socialmente comprometido puede ayudar a alguien a reducir el estrés y mejorar su calidad de vida. acceso a la atención sanitaria.
La educación también es vital por varias razones. “La más importante es que hace que el cerebro sea más resistente a los daños, de modo que las personas pueden sufrir cambios pero seguir funcionando bien”, dijo Livingston. “También ayuda a las personas a tomar buenas decisiones al permitirles pensar en la evidencia de una manera más informada, y está relacionada con la obtención de mejores trabajos, y el dinero brinda más opciones, por ejemplo, en materia de atención médica y dónde vivir”.
Es necesario investigar más a fondo los mecanismos completos de estos factores de riesgo, dijo el Dr. Glen R. Finney, miembro de la Academia Estadounidense de Neurología, que no participó en el estudio.
Las explicaciones de los hallazgos podrían resumirse en una “combinación de promover el desarrollo físico y la salud del cerebro, prevenir daños al cerebro y mejorar y mantener la estimulación del cerebro, lo que en sí mismo ayuda a la salud y el funcionamiento del cerebro”, agregó Finney, director del Programa de Memoria y Cognición Geisinger en Wilkes Barre, Pensilvania.
Esto puede explicar el mayor riesgo que potencialmente implican la pérdida de visión o audición y la contaminación del aire.
Lo bien que una persona puede oír o ver influye en su capacidad de relacionarse con su entorno, tener interacciones significativas con otras personas y ser físicamente activa, todos ellos estímulos sensoriales que estimulan el cerebro y aumentan su reserva cognitiva, dijo Isaacson.
“Si no lo usas, lo pierdes”, dijo, y agregó que darles a los pacientes audífonos o anteojos a menudo les proporciona Una nueva oportunidad de vida.
Los investigadores aún están tratando de comprender qué componentes de la contaminación del aire pueden ser responsables de la conexión con el riesgo de demencia, pero se han encontrado partículas en la acumulación de placas amiloides en los cerebros de personas con Alzheimer, dijo Isaacson. Vivir cerca de una autopista también se ha asociado con un mayor riesgo de demencia.
Una llamada a la acción
Muchos de estos factores de riesgo pueden ser abordados por las propias personas, afirmó la Dra. Susan Kohlhaas, directora ejecutiva de investigación de Alzheimer's Research UK, en un comunicado de prensa.
“Pero otros problemas, como la contaminación del aire y la educación en la primera infancia, son más graves que los individuos y las comunidades”, dijo Kohlhaas, que no participó en el estudio. “Para abordarlos se necesitarán cambios estructurales en la sociedad para brindar a todos la mejor oportunidad de una vida saludable, libre del impacto de la demencia. Los líderes de salud pública no deben ignorar este mensaje”.
Basándose en los factores de riesgo, los autores también recomendaron 13 cambios en las políticas y el estilo de vida para ayudar a prevenir o gestionar mejor la demencia.
La orientación política para los organismos gubernamentales incluye garantizar que haya educación de calidad disponible para todos y proporcionar información sobre los riesgos de fumar cigarrillos y el consumo excesivo de alcohol y cómo dejar de hacerlo, así como controlar los precios y prevenir fumar en lugares públicos.
Las personas deben realizar actividades que estimulen la cognición, utilizar protección para la cabeza en deportes de contacto o al andar en bicicleta y hacer ejercicio con regularidad.
Mantener un peso saludable y tratar la obesidad lo antes posible también ayuda a prevenir el riesgo de diabetes. Los autores también recomendaron que las personas mantengan una presión arterial sistólica de 130 mmHg (milímetros de mercurio) o menos a partir de los 40 años.
Tratamiento para la depresiónpérdida de audición, pérdida de visión y colesterol alto También es importante.
Si no puede mudarse a una zona con menos contaminación del aire, ¿qué puede hacer? ¿Se utilizan filtros HEPA? en su casa y evite utilizar hornos o calefacción que funcionen con leña o carbón, dijeron los expertos.
Se ha estimado que el impacto sanitario y social de la demencia en todo el mundo cuesta más de un billón de dólares al año. Pero la aplicación de algunas de estas directrices podría ahorrar a Inglaterra, por ejemplo, alrededor de 4.200 millones de euros, según un estudio de modelado publicado junto con el informe.
“Incluso en los casos de demencia, estas medidas no previenen la enfermedad, la calidad de vida es mejor para las personas… que han abordado estos riesgos”, dijo Finney por correo electrónico. “Y los medicamentos específicos para la demencia, como los inhibidores de la acetilcolinesterasa y la memantina, pueden ayudar y deben usarse. Tenemos que luchar contra el nihilismo neurológico: podemos proteger y ayudar al cerebro, ¡y debemos hacerlo!”.
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