Humana cae un 23% a medida que los datos muestran que disminuyó la membresía en planes de Medicare de alta calificación
Investing.com — Las acciones de la aseguradora Humana (NYSE:HUM) cayeron en las operaciones previas a la comercialización en EE.UU. el miércoles después de que datos mostraran que la proporción de sus miembros inscritos en planes Medicare de cuatro estrellas y superiores para el próximo año cayó bruscamente.
Humana es un importante vendedor de planes Medicare Advantage respaldados por el gobierno, que están diseñados para adultos de 65 años o más.
Las cifras preliminares de Medicare Advantage Star Ratings, una medida del desempeño de los planes de salud y medicamentos recetados realizada por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid, encontraron que el 25% de los miembros de Humana se habían inscrito en planes que tenían calificaciones de 4 estrellas o por encima en 2025, por debajo del 94% del año anterior.
Gran parte de esta disminución se debió a que la calificación del contrato H5216 de Humana se redujo a 3,5 estrellas desde 4,5 estrellas, dijo la compañía en un documento regulatorio el miércoles. El plan contiene aproximadamente el 45% de los clientes de Medicare Advantage de Humana, incluido más del 90% de los miembros del plan de exención grupal de empleadores, agregó.
“La caída en el desempeño de Stars para 2025 afectará los pagos de bonos de calidad de Humana en 2026”, advirtió la firma. Los Centros de Medicare y Medicaid generalmente otorgan una bonificación de calidad a los planes de salud que alcanzan 4 estrellas o más.
Humana señaló que se espera que los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid, o CMS, publiquen formalmente los detalles sobre las calificaciones de estrellas de 2025 “en torno al” 10 de octubre. Dijo que la rebaja se debió a que sus planes “no alcanzan por poco los mayores recortes de la industria”. puntos sobre un pequeño número de medidas”, añadiendo que cree que la CMS cometió posibles errores de cálculo.
El grupo tiene apelaciones pendientes relacionadas con algunos de los resultados y ha solicitado información adicional para garantizar la exactitud de los cálculos del umbral, dijo.
Sin embargo, Humana dijo que estaba “decepcionada con su desempeño y que tiene iniciativas en marcha enfocadas en mejorar su disciplina operativa y regresar a una posición de Stars líder en la industria lo más rápido posible”. Humana proyecta que la campaña mejorará los pagos de bonificaciones “en 2027 y más allá”.
No se espera que la caída de las calificaciones afecte los resultados financieros o las perspectivas de Humana para este año o 2025, pero la compañía dijo que está tomando medidas para “mitigar” un obstáculo previsto para sus ingresos de 2026 en caso de que sus apelaciones no tengan éxito.
En julio, Humana dijo que la demanda de atención médica era mayor de lo proyectado en el segundo trimestre, avivando los temores de los inversores de que el reciente aumento en los costos médicos de las aseguradoras de salud no disminuya pronto.
Los costos médicos han aumentado en toda la industria desde finales de 2023, cuando los adultos mayores comenzaron a ponerse al día con los procedimientos de salud retrasados por la pandemia de COVID-19. Los pagos del gobierno para gestionar la atención sanitaria a los miembros de Medicare también han sido lentos.
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